Peritonite granulomatosa induzida por talco e fibras de celulose / Granulomatous peritonitis induced by talc and cellulose fibers

O peritônio reage ao contato com corpos estranhos, numa intensidade paralela às características do material envolvido e sua interaçäo com o hospedeiro. A forma de reaçäo mais conhecida é o granuloma ao talco (silicato de magnésio) utilizado, no passado, como lubrificante seco de luvas cirúrgicas. Ela é freqüentemente confundida com tuberculose ou carcinomatose. Comumente desenvolvem-se ascite, micronódulos peritoniais e aderências. Também a fibra de celulose, oriunda de vestuário e máscaras cirúrgicas descartáveis é capaz de induzir peritonite granulomatosa. Os autores relatam o caso de uma paciente com história de cirurgia no intestino delgado e apendicectomia há 14 anos. Por ocasiäo de uma colecistectomia via laparoscópica foram observados micronódulos peritoniais, em alças intestinais, fígado e vísceras pélvicas. O exame histológico mostrou granulomas tuberculóides com necrose caseosa central exibindo material filamentoso acastanhado, sugestivo de celulose e, a luz polarizada, grande número de cristais (sílica). As coloraçöes especiais para pesquisa de fungos e BAAR resultaram negativas. Os diagnósticos diferenciais incluem processos infecciosos que foram descartados às coloraçöes e carcinomatose que foi afastada ao exame histológico. Trata-se de peritonite assintomática e desprovida de complicaçöes a despeito da exuberância dos achados laparoscópicos.

A importância dos exames subsidiários na avaliaçäo pré-operatória em hospital comunitário: análise de 1.500 pacientes / The role of the subsidiary laboratory tests in preoperative evaluation at a community hospital: analysis of 1.500 pacientes

Foram analisados 1.500 pacientes cirúrgicos tratados em hospital comunitário (1.700 procedimentos). Foi avaliada a distribuiçäo da casuística pelos fatores sexo, idade, porte cirúrgico, classificaçäo de estado físico, cirurgias realizadas, doenças associadas, anestesia empregada e exames subsidiários solicitados. Estes dados foram confrontados com a incidência de complicaçöes intra e pós-operatórias. Estudada igualmente a ocorrência de complicaçöes nos casos da näo realizaçäo dos exames subsidiários analisados. Os resultados näo foram significativos na avaliaçäo de: hemoglobina (p=0,8752), glicemia(p=0,7110), uréia(p=0,2228), hematócrito(p=0,2139), creatinina(p=0,9412), análise urinária(p=0,5144), raio x de tórax(p=0,2941) e porte cirúrgico(p=0,7231). Foram significativos em eletrocardiograma de pacientes masculinos(p=0,00395). As conclusöes finais foram qua a realizaçäo rotineira de exames pré-operatórios em hospital comunitário näo apresentou correspondente melhora nos resultados obtidos e näo incrementou a capacidade de prediçäo de complicaçöes. Infere-se que a solicitaçäo de cada um deles especificamente deve basear-se exclusivamente em critérios originários de adequada avaliaçäo clínica prévia

Uso de biscoito rico em fibras no tratamento da constipaçäo intestinal crônica / Use of fibers enriched biscuit in treatment of chronic intestinal constipation

Os farelos de cereais, por serem ricos em fibras, têm sido utilizados na terapêutica de constipaçäo intestinal. Para melhorar a aceitaçäo e o uso de rotina, foram produzidos biscoitos com fibra de milho verde, contendo 23,3% de fibra alimentar. O objetivo deste trabalho foi o de avaliar os efeitos terapêuticos do referido biscoito na constipaçäo intestinal simples. Para tanto, oito indivíduos com constipaçäo intestinal crönica, sem outra doença gastrintestinal, foram submetidos a dois tipos de dieta durante um período de sete dias cada uma. A primeira, sua dieta usual, e a segunda, sua dieta usual acrescida de 100g de biscoito, equivalente a 23g de fibra alimentar por dia. Houve aumento da média do número de evacuaçöes (de 0,27 para 0,81 vezes/dia), do peso total das fezes (de 38,3 para 117,4g de fezes/dia), do conteúdo de água das fezes (de 29,1 para 91,0g de água/dia), da matéria seca nas fezes (de 9,1 para 26,4g/dia) e da fibra alimentar nas fezes (de 1,59 para 8,52g/dia). Como o acréscimo do biscoito na dieta provocou aumento de todos os parâmetros fecais estudados, ele se torna uma boa opçäo na terapêutica da constipaçäo intestinal